Задачи питания лиц, подвергшихся радиационному воздействию или
проживающих в радиационно-неблагополучных регионах основываются на сочетании принципов радиопротекторного
действия пищевого рациона с диетологическими принципами, рекомендуемыми при том
или ином заболевании внутренних органов, в частности, с требованиями к
химическому составу диет, набору продуктов, их кулинарной обработке, режиму
питания, энергетической ценности диет.
Принципы диетотерапии облученных и проживающих в
радиационно-неблагополучных регионах:
1.
Увеличение потребления белковых продуктов животного происхождения и бобовых,
которые содержат пищевые вещества, обладающие радиопротекторным действием
(серосодержащие аминокислоты - цистин, цистеин, метионин, а также
аминокислоты-предшественники биогенных аминов - триптофан, гистидин) с
соблюдением рекомендуемого соотношения животный/растительный белок 1:1;
2.
Восстановление и повышение активности антиоксидантной системы организма за счет
восполнения имеющегося дефицита витаминов- антиокислителей (А и его
предшественника - бета-каротина, E, C, а также B1, B2, B6)
посредством введения в диетический рацион продуктов, богатых этими витаминами
и/или поливитаминных препаратов;
3.
Строгий учет количества и особенно качественного состава жира как субстрата
перекисного окисления липидов с соблюдением рекомендуемого соотношения
растительный/животный жир 1:3 (между тем количество жира и его качественный
состав должны соответствовать патогенетическим особенностям конкретного
заболевания);
4.
Обеспечение оптимального минерального состава рациона, в первую очередь по
содержанию железа, йода, калия, кальция, селена.
5.
Обеспечение достаточного содержания в рационе источников растворимых пищевых
волокон, дополнительно в базисные диеты, адаптированные к каждой нозологической
форме, вводятся стандартные добавки, включающие концентрат пищевых волокон —
пищевые пшеничные отруби.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая
диета) (таб. 1, приложение
№4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических
учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб
и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной,
ржано-пшеничный, из муки грубого помола, отрубный или зерновой.
Супы преимущественно вегетарианские,
овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном
бульоне.
Блюда
из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица,
рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде или приготовленные на пару.
Рыба преимущественно морская, морепродукты.
Блюда
и гарниры из овощей. Морковь, свекла,
морская капуста, лук зеленый (перо), капуста белокочанная и цветная, баклажаны,
перец сладкий, томаты, зеленый горошек, картофель, лук репчатый, огурцы,
кабачки, тыква, бобовые (чечевица, горох, фасоль, соя), орехи (грецкие,
миндаль, фундук), семена подсолнечника.. Свежие овощи в сыром натуральном виде
и в виде
салатов с растительным маслом, а также отварные, запеченные и приготовленные на
пару. Рекомендуется лиственная зелень, пряные травы.
Блюда
и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке и как
гарниры пудинги, запеканки из различных зерновых (гречневая, овсяная, перловая,
пшенная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные злаки.
Блюда
из яиц. Яйца вареные всмятку,
паровой омлет.
Фрукты
и ягоды, сладкие блюда и сладости. Яблоки, сливы,
абрикосы, персики, груши, вишня, цитрусовые (лимоны, грейпфруты, апельсины,
мандарины), облепиха, малина, клубника, черная смородина, клюква, виноград,
дыня, арбуз, кизил, бананы, ананас, сухофрукты (курага, чернослив, изюм).
Свежие фрукты и ягоды в сыром натуральном виде, в виде салатов, протертые в
виде пюре, а также запеченные. Компоты, кисели, муссы, желе, мед (при
отсутствии противопоказаний).
Молоко
и молочные продукты. Молоко цельное,
сливки, сметана некислая, кефир, простокваша, свежий нежирный или полужирный
творог, сыр неострый.
Напитки. Чан некрепкий натуральный (лучше
зеленый), чай с лимоном, чай с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки
(цитрусовые, яблочный, виноградный, морковный, свекольный, «зеленые» соки из
смеси сельдерея, зеленого сладкого перца, салата, шпината, петрушки и
небольшого количества капусты), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное, несоленое в составе
блюд. Масло подсолнечное, нерафинированное для добавления в готовые блюда
(салаты).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до
100%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно,
в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: острые закуски,
жареные блюда, грибы, пряности, соленые закуски. консервы, кофе, специи,
маринады, газированные напитки, алкоголь.
Ритм
питания дробный, 5-6 раз в день.
В
соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное)
питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически
активных добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно -
профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и
установленной медико-биологической ценностью.
В
соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор
БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами
национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание -
здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень
соответствующих средств прилагается (см. табл. № 98-100).
Таблица № 98.
Индивидуализация питания при радиационном поражении; в условиях
проживания в радиационно-неблагополучном регионе.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1. |
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после
еды): |
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры). |
Интенсивный курс приема - 2 месяца. |
Примечание - при острых лучевых поражениях
применяется «Оптисорб» в дозировке 20-30 г в сутки. |
ЭТАП 2. |
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды): |
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день. |
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке.
30 дней - 2-3 раза в день. |
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до
100%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин,
соответственно, в объеме, достаточном для замещения. |
Таблица № 99.
Индивидуализация питания при
радиационном эндотоксикозе (при наличии в анамнезе давнего воздействия
радиации).
Профилактические курсы для лиц старше 55 лет.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1. |
«Литовит» (утром
и вечером, до, либо после еды): |
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной
ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной
воды комнатной температуры). |
ЭТАП 2. |
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды): |
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день. |
«Лактавня с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2-3 раза в день. |
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до
100%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин,
соответственно, в объеме, достаточном для замещения. |
Таблица №100.
Индивидуализация питания при радиационном эндотоксикозе (при наличии в
анамнезе давнего воздействия радиации).
Профилактические
курсы для лиц моложе 55 лет.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1. |
«Оптисорб» (утром
и вечером, до, либо после еды): |
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной
ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной
воды комнатной температуры). |
ЭТАП 2. |
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды): |
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день. |
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2-3 раза в день. |
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до
100%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин,
соответственно, в объеме, достаточном для замещения. |
Краткая
характеристика: Рекомендуемый комплекс
средств первого этапа катализирует процессы, приводящие к быстрому выведению
депонированных радионуклидов вне зависимости от сроков их попадания в организм
(например, удельная радиоактивность печени снижается в 8,5 раз), усиливая
устойчивость мембран здоровых клеток к радиационным поражениям за счет
восстановления внесосудистой «таможенной» функции околоклеточного пространства.
Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы
становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и
активности.
Комплекс
средств второго этапа направлен на обеспечение процессов восстановления
«таможенной» функции околоклеточного пространства, особенно в части ускорения
«всасывания» лимфатическими сосудами токсических веществ, накопившихся в ткани
после радиационного поражения и их утилизации.
Женское бесплодие: Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром.
Эндокринное бесплодие.
Яичниковое бесплодие.
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
Мужское бесплодие: Экскреторно-токсическое бесплодие на фоне хронического простатита, воспалительных заболеваний семявыносящих путей и при аденоме предстательной железы без дополнительной соматической патологии.
Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром...
Алкоголизм: Профилактическая схема.
Алкогольная интоксикация. Алкогольная абстиненция.
Наркомания: Профилактическая схема.
Острая интоксикация, опийная абстиненция...
Задачами питания при туберкулезе являются:
Заболевания кожи: инфекционные заболевания кожи (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные).
Коллагенозы.
Аллергодерматозы.
Опухолевые заболевания кожи.
Другие заболевания кожи (юношеские акне, псориаз).
Заболевания, передающиеся половым путем...
Нарушение рефракции и аккомодации при миопии (близорукости), глаукома.
Воспалительные болезни глаза и его придаточного аппарата.
Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Хронический (не аллергический) ринит, средний отит, хронический синуит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфенопдит).
Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ларингит...